マンジャロをやめると、体重はどうなる？
チルゼパチドを途中でやめた場合を調べた試験（SURMOUNT-4）があります。36週使って体重が平均20.9%減った人たちを2つに分け、その後の52週を比べました。使い続けた群はさらに5.5%減り、偽薬に替えた群は14.0%増えました。論文は、やめると減った体重がかなり戻ると結論づけています。ただし対象は、糖尿病のない肥満の成人です。
試験の流れを、時間の順に見ると
- 0週〜36週：参加者は全員、チルゼパチドを使いました。量は、その人が続けられる最大の量（10mgか15mg）です。この間に体重は平均20.9%減りました。
- 36週：670人を、くじで「そのまま続ける群」と「偽薬に替える群」に分けました。
- 36週〜88週：52週かけて、2つの群の体重の動きを追いました。
| 見たもの | そのまま続けた群 | 偽薬に替えた群 |
|---|---|---|
| 分けた後52週の体重の動き | さらに5.5%減 | 14.0%増 |
| 始めた時点からの88週の変化 | 25.3%減 | 9.9%減 |
| 最初の36週の減り幅を8割以上保った人 | 89.5% | 16.6% |
2つの群の差は、分けた後の52週で19.4ポイントでした。
この数字を読むときに気をつけること
- 対象は糖尿病のない、肥満の成人です。2型糖尿病の治療でマンジャロを使う人とは条件が違います。
- 最初の36週は、参加者も医師も薬の中身を知ったうえで使う期間でした。
- 参加者は、治験の中で食事や運動の指導を受けていました。
- 数字は平均です。一人ひとりの結果は大きくばらつきます。
痩せる目的で、自由診療で使った場合の結果を示す試験ではありません。マンジャロが承認されている病気は2型糖尿病だけです（痩せる目的で使うことへの注意）。
どうして、やめると戻りやすいのですか？
チルゼパチドには、胃の中身が腸へ送られるのをゆっくりにする作用があります。食欲が落ちることも、よく出る副作用として添付文書に載っています。こうした働きは、薬をやめれば続きません。
肥満症の薬ゼップバウンドの最適使用推進ガイドラインも、薬を使う間ずっと食事療法と運動療法を続けることを前提にしています。薬がなくなった後も続けられる食べ方・動き方ができているかどうかが、その後の体重に関わってきます。
保険の肥満症治療では、終わりが先に決まっています
同じ成分のゼップバウンドを保険で使う場合、ガイドラインでは次のように決められています。
| 場面 | ガイドラインの決まり |
|---|---|
| 使える長さ | いちばん長くて72週間 |
| 効き方の確認 | 毎月、体重などを確かめる |
| 3〜4か月たっても良くなる傾向がない | 中止する |
| 十分に体重が減った | 72週より前でも中止を考える |
つまり、はじめから「いつかやめる」治療として組み立てられています。保険が使える条件は保険適用の目安で説明しています。
減った体重には、筋肉も含まれます
同じ成分の海外の試験（SURMOUNT-1）で、体の中身を詳しく測った解析があります。160人（チルゼパチド124人、偽薬36人）を72週追ったものです。
| 72週での変化 | チルゼパチドの群 | 偽薬の群 |
|---|---|---|
| 体重 | 21.3%減 | 5.3%減 |
| 脂肪の量 | 33.9%減 | 8.2%減 |
| 筋肉などの除脂肪量 | 10.9%減 | 2.6%減 |
減った分のおよそ4分の3が脂肪、4分の1が筋肉などでした。この割合は偽薬の群でも同じでした。論文の著者の多くは製造元リリーの社員です。米国の4つの団体による共同の勧告は、GLP-1系の薬を使う間、筋力トレーニングと適した食事で筋肉と骨を守ることを大事な点に挙げています。たんぱく質を何g とればよいかといった数字は、当サイトでは確認できていません。
やめる前後に、医師と確かめておくこと
- やめる時期とやり方：医師と相談して決めます。自分だけの判断で急にやめたり、手元の薬を少しずつ使ったりしないでください。
- 糖尿病の治療で使っている人：やめた後の血糖の管理をどうするか、医師に聞いてください。
- 妊娠を考えている人：添付文書は、使っている間と最後に打ってから1か月は避妊が必要だと説明するよう求めています。妊娠中は使いません。
- 筋肉を落とさない工夫：運動と食事の内容は、医師や管理栄養士と話して決めます。
- 体重を測り続ける：増え始めに早く気づけます。
- 定期便の止め方：自由診療の定期便は、やめると決めても次が届くことがあります（値段と定期契約）。
質問と答え
やめたら、始める前より重くなりますか？
SURMOUNT-4では、偽薬に替えた群も88週の時点では、始める前より平均9.9%軽いままでした。ただ、これは平均の値で、人によって大きく違います。自分がどうなるかを約束する数字ではありません。
少しずつ減らしてやめれば、戻りにくいですか？
やめ方の違いで戻り方がどう変わるかを示した数字は、当サイトが確認した資料には見当たりません。やめ方は処方した医師と決めてください。
試験の数字は、2型糖尿病の人にも当てはまりますか？
SURMOUNT-4の対象は糖尿病のない肥満の人です。2型糖尿病の治療で使う人の結果とは別に考えてください。
- Aronne LJ, et al. SURMOUNT-4. JAMA. 2024;331(1):38-48（2024年）
- 最適使用推進ガイドライン チルゼパチド（ゼップバウンド）～肥満症～（令和8年5月改訂）｜PMDA（2026年5月）
- Look M, et al. SURMOUNT-1 DXAサブ解析. Diabetes Obes Metab. 2025;27(5):2720-2729（2025年）
- 米国4学会の共同勧告（GLP-1受容体作動薬使用中の栄養）. Am J Clin Nutr. 2025;122(1):344-367（2025年）
- マンジャロ皮下注 電子添文（2026年9月改訂 第11版）｜PMDA（2026-09-29確認）
ここに書いているのは公的な資料の要約です。あなたの体に合うかどうかの判断はできません。使い始める・中止する・量を変える前に、処方を受けた医師か薬剤師に確かめてください。医療機関の紹介や薬の販売は行っていません。